A Study of the Current Scenario of the Obstetrics and Gynecology Residency during the COVID-19 Pandemic / Um estudo do cenário atual da residência em obstetrícia e ginecologia durante a pandemia de COVID-19

Abstract Objective To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the residency of gynecology and obstetrics in São Paulo. Methods Cross-sectional study developed by representatives of residents of the Association of Gynecology and Obstetrics of the State of São Paulo (SOGESP, in the Portuguese acronym). Data were collected from questionnaires applied to gynecology and obstetrics residents registered on the SOGESP website in February 2022. The interviewees answered about the repercussions of the pandemic on medical residency and whether they had technical and psychological support during the period. Results A total of 247 questionnaires were collected from residents of gynecology and obstetrics. The residents had an age of 28.3 ± 3 years old, and most of them were female (88.4%). The displacement to COVID care was reported by 62.34% of the students, but only 35.6% reported completely adequate personal protective equipment and only 7.7% reported complete theoretical and technical instruction to support these patients. Almost all of the interviewees stated that the gynecology sector was the most affected. The majority of the interviewees considered that the second-year residents had the greatest loss, and more than half of the residents in the 1st and 2nd year said they wished to give up their residency during the pandemic. More than 80% of the residents reported online theoretical classes and/or presentation of articles, reinforcing the fact that virtual activities gained a greater space within the medical residency. Conclusion The pandemic impacted the residency in greater proportion in outpatient clinics and gynecological surgeries, also interfering with the physician's desire to continue with the program.

Resumo Objetivo Analisar o impacto pandemia de COVID-19 sobre a residência de ginecologia e obstetrícia do Estado de São Paulo. Métodos Estudo transversal desenvolvido por representantes dos residentes da Associação de Ginecologia e Obstetrícia do Estado de São Paulo (SOGESP). Foram coletados dados de questionários aplicados aos residentes de ginecologia e obstetrícia cadastrados no site da SOGESP em fevereiro de 2022. Os entrevistados responderam sobre repercussões da pandemia sobre a residência médica e se tiveram suporte técnico e psicológico durante o período. Resultados Foram levantados 247 questionários de residentes de ginecologia e obstetrícia. Os residentes apresentaram idade de 28,3 ± 3 anos, sendo a maioria do sexo feminino (88,4%). O deslocamento para "covidários" foi referido por 62,34% dos avaliados, porém somente 35,6% referiram equipamento de proteção individual completamente adequado e apenas 7,7% referiram instrução completa teórica e técnica para o suporte destes pacientes. Quase a totalidade dos entrevistados afirmou que o setor de ginecologia foi o mais afetado. A maioria dos entrevistados considerou que o os residentes do segundo ano foram os que tiveram maior prejuízo, sendo que mais da metade dos residentes do 1° e 2° ano afirmou ter desejado desistir da residência durante a pandemia. Mais de 80% dos residentes referiram aulas teóricas e/ou apresentação de artigos online, reforçando o fato de que as atividades virtuais ganharam um espaço maior dentro da residência médica. Conclusão A pandemia impactou nas residências em maior proporção nos ambulatórios e cirurgias ginecológicas, interferindo também sobre o desejo do médico de seguir com o programa.

Computed tomography angiography in the planning of transcatheter aortic valve replacement: a step-by-step approach / Angiotomografia computadorizada no planejamento de substituição transcateter da válvula aórtica: uma abordagem passo a passo

Abstract Aortic valve stenosis is the most common acquired valvular heart disease. Transcatheter aortic valve implantation, also known as transcatheter aortic valve replacement (TAVR), is an important treatment option for symptomatic aortic stenosis in patients at any level of surgical risk. The role of computed tomography angiography (CTA) has expanded considerably in recent years, and it has now become the imaging method of choice for the planning of TAVR. Therefore, radiologists should understand the main aspects of this imaging modality, including the appropriate technique and protocol to acquire reliable CTA images and to create a useful radiology report. The aim of this study was to review the most important aspects of CTA for TAVR planning.

Resumo A estenose da válvula aórtica é a doença cardíaca valvar adquirida mais comum. A substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR), ou implante transcateter da válvula aórtica, é uma importante opção no tratamento da estenose aórtica sintomática, independente do risco cirúrgico do paciente. O papel da angiotomografia computadorizada cresceu consideravelmente nos últimos anos e tornou-se o método de escolha no planejamento de TAVR. Assim, o radiologista deve compreender os principais aspectos dessa modalidade, incluindo técnica e protocolo, a fim de adquirir imagens confiáveis e compor um relatório para a realização do procedimento. O objetivo deste ensaio é revisar os pontos mais importantes que precisam ser avaliados na angiotomografia no planejamento de TAVR.

Infância e práticas alimentares: estudo bioético sobre vulnerabilidade e risco / Childhood and eating habits: a bioethical study on vulnerability and risk / Infancia y prácticas alimentarias: estudio bioético sobre vulnerabilidad y riesgo

Resumo Trata-se de estudo de campo, qualitativo, exploratório e transversal, desenvolvido com pais de alunos de duas escolas de cidades do interior de Minas Gerais, totalizando 27 participantes. Foi realizada oficina em que os entrevistados responderam questionários e assistiram a palestra informativa. Buscou-se evidenciar os efeitos da persuasão da indústria alimentícia sobre a dieta das crianças, visto que o Brasil vem enfrentando aumento expressivo de sobrepeso, obesidade e doenças crônicas não transmissíveis também na infância. Ficou claro que a publicidade se aproveita da vulnerabilidade e falta de conhecimento de pais e responsáveis para influenciar suas escolhas. Para enfrentar esse problema, o artigo demonstra a necessidade de proteger a população por meio de educação nutricional, leis e regulamentação.

Abstract This is a qualitative, exploratory, and cross-sectional field study, developed with parents of students from two schools in cities located in the South of the state of Minas Gerais, Brazil, totaling 27 participants. The participants answered questionnaires in a workshop and attended an informational lecture. We sought to evidence the effects of the food industry on children's diets, as Brazil is experiencing a significant increase in overweight, obesity and chronic non-communicable diseases in childhood. It became clear that advertising takes advantage of the vulnerability and lack of knowledge of parents and guardians by influencing their choices. To address this problem, the article discusses the need to protect the population by nutrition education, laws, and regulations.

Resumen Este es un estudio de campo, cualitativo, exploratorio y transversal, desarrollado con padres de alumnos de dos escuelas de ciudades del interior de Minas Gerais, con un total de 27 participantes. Se realizó un taller en el que los entrevistados respondieron cuestionarios y asistieron a una charla informativa. Se pretendió poner de manifiesto los efectos de la persuasión de la industria alimenticia en la dieta de los niños, dado que Brasil enfrenta un aumento significativo del sobrepeso, de la obesidad y de las enfermedades crónicas no transmisibles, incluso en la infancia. Se evidenció que la publicidad se aprovecha de la vulnerabilidad y de la falta de conocimiento de padres y responsables para influenciar sus elecciones. Para afrontar ese problema, el artículo demuestra la necesidad de proteger a la población por medio de educación nutricional, de legislación y de regulación.

Redução da emissão de material particulado em função da inserção de misturas do biodiesel de soja e mamona ao diesel / Reduction emission of particulate matter as a function of insertion of biodiesel mixtures from soybean and castor bean in diesel

RESUMO Preocupações ambientais e econômicas resultantes da demanda por combustíveis fósseis corroboram a necessidade de alternativas para redução dos impactos ambientais e econômicos advindos da crescente utilização de veículos e máquinas movidas a diesel. A diversificação das matérias-primas para produção do biodiesel pode possibilitar a melhoria da qualidade do combustível e das emissões resultantes de sua utilização nos motores. Neste estudo, foi avaliada a emissão de material particulado (MP) utilizando biodiesel de soja e de mamona em misturas diesel/biodiesel, bem como sua viscosidade e estabilidade à oxidação (pré-requisitos de qualidade). Para isso, testaram-se diferentes proporções de biodiesel de soja e de mamona (SyMx), em que y e x representam os percentuais de biodiesel de soja e de mamona, respectivamente: S100M0, S75M25, S50M50, S25M75 e S0M100, em mistura ao diesel (BX), nos seguintes percentuais: 7 (diesel B7), 25 (B25), 40 (B40), 50 (B50), 75 (B75) e 100% (B100). A opacidade da fumaça, a viscosidade e a estabilidade à oxidação foram determinadas conforme as normas NBR 13037, NBR 10441 e EN 14112, respectivamente. Entre as misturas analisadas, o diesel comercial (B7) emitiu maior quantidade de MP, ao passo que as demais misturas, que atenderam aos pré-requisitos de qualidade (B25 e B40), emitiram menos MP, conforme aumento do percentual de biodiesel de mamona nas misturas SyMx, bem como com o aumento de biodiesel na mistura BX. Também foram obtidos ganhos relativos à qualidade em função das diferentes composições SyMx.

ABSTRACT Environmental and economic concerns resulting from demand for fossil fuels corroborate the need for alternatives to reduce environmental and economic impacts arising from the increasing use of diesel-powered vehicles and machines. The diversification of raw materials used to produce biodiesel can allow the improvement of fuel quality and of emissions resulting from their use in engines. This study evaluated the emission of particulate matter (PM) using biodiesel from soybean and castor bean in diesel/biodiesel mixtures, as well as its viscosity and oxidation stability (prerequisites for quality). For this purpose, biodiesel with different proportions of soybean and castor bean (SyMx) were evaluated, where y and x represent soybean and castor bean biodiesel percentages, respectively: S100M0, S75M25, S50M50, S25M75 and S0M100, mixed with diesel (BX), in the following percentages: 7 (diesel B7), 25 (B25), 40 (B40), 50 (B50), 75 (B75) and 100% (B100). The smoke opacity, viscosity and oxidation stability were determined according to NBR 13037, NBR 10441 and EN 14112, respectively. Among the analyzed mixtures, the commercial diesel (B7) emitted higher amounts of PM, whereas other mixtures, which met the prerequisites for quality (B25 and B40), emitted smaller amounts of PM as increased castor bean biodiesel percentage in mixtures SyMx, as well as with the increase of biodiesel in the mixtures BX. They were also achieved gains in quality as a function of the different compositions SyMx.

Cardiogenic shock post acute myocardial infarction associated with a non reperfusion coronary artery phenomenon / Choque cardiogênico após infarto agudo do miocárdio associado ao fenômeno de não reperfusão da artéria coronária

Cardiogenic shock is a state of systemic tissue hypoperfusion resulting from a primary cardiac dysfunction. When it occurs simultaneously to a non reperfusion coronary artery phenomenon, prognosis worsens and mortality chances increases. This paper reports the case of a patient presenting cardiogenic shock after acute myocardial infarction - AMI concurrently with no-reflow phenomenon. It is a clinical case, cares and main aspects in treatment for simultaneous cardiogenic shock and no-reflow phenomenon are discussed, pointing out the relevance of early detection of these two clinical situations as to correct their deriving dysfunctions and ensure the best possible prognosis to the patient.

O choque cardiogênico é um estado de hipoperfusão sistêmica do tecido resultante de uma disfunção cardíaca primária. Quando ocorre simultaneamente a este fenômeno a não reperfusão da artéria coronária, o prognóstico piora e as chances de mortalidade aumentam. Este artigo relata o caso de um paciente que apresentou choque cardiogênico após infarto agudo do miocárdio - IAM e simultaneamente com fenômeno sem refluxo. Trata-se de um caso clínico, onde são abordados os principais aspectos no tratamento do choque cardiogênico simultâneo e do fenômeno de não refluxo, destacando a relevância da detecção precoce dessas duas situações clínicas para corrigir suas disfunções derivadas e assegurar o melhor prognóstico possível para o paciente.

Plasma rico em plaquetas autólogas na cicatrização do tendão do músculo gastrocnêmio de coelhos / Plasma platelet-rich autogenous healing tendon of the gastrocnemius muscle in rabbits

As lesões tendíneas podem envolver a secção parcial ou total do tendão calcâneo comum e ocasionar alterações posturais do membro locomotor. O presente trabalho avaliou o efeito da aplicação tópica de concentrado de plaquetas autólogas na reparação do tendão do músculo gastrocnêmio de coelhos, decorridos 45 e 90 dias de período pós-operatório (PO). Doze coelhos adultos foram separados em dois grupos (n = 6) e submetidos à punção cardíaca e colheita de 10 mL de sangue para obtenção do plasma rico em plaquetas (PRP). Nos animais de ambos os grupos, foi realizada a tenotomia transversal total no terço médio do ventre lateral do tendão do músculo gastrocnêmio e a sua aproximação com a sutura de Kessler modificada e fio de náilon. Nos animais do grupo tratado, foi aplicado sobre a síntese dos tendões em média 490.644 mil plaquetas/μL do PRP e notou-se maior quantidade de fibras colágenas em relação ao controle, sendo que aos 90 dias de PO a intensidade de colágeno observado foi maior que nos animais com 45 dias, com maior quantidade de fibroblastos nos controles em relação aos tratados. A administração de concentrado de plasma de plaquetas autógenas no reparo do tendão gastrocnêmio de coelhos estimula e organiza o processo de reparação e ocasiona produção precoce de fibras colágenas.

Tendon lesions may involve the partial or total section of the common calcaneal tendon and cause postural changes of the member. This study evaluated, after 45 and 90 postoperative days (PO), the repair of the tendon of gastrocnemius muscle of rabbits with topical application of autologous platelet concentrate. Twelve adult rabbits were divided into two groups (n = 6) undergoing cardiac puncture and collection of 10 ml of blood to obtain platelet rich-plasma (PRP). Animals of both groups had a transverse tenotomy in the middle third of the lateral belly of the gastrocnemius tendon and muscle that was approximated with modified Kessler suture and nylon thread. In the animals of the treated group it was applied the average of 490.644 platelets / uL of PRP, per animal over the tendon synthesis. The treated group showed a higher amount of collagen fibers than the control one, and at 90 PO days the intensity of collagen was higher than at 45 days with more fibroblasts in the control than in treated one. The administration of plasma autogenous platelet concentrate in the repair of the gastrocnemius tendon of rabbits stimulates and organizes the repair process and causes early production of collagen fibers.

Fatores de risco e proteção à recaída na percepção de usuários de substâncias psicoativas / Risk and protective factors to prevent relapses of psychoactive substances users / Factores de riesgo y protección a la recaída en la percepción de usuarios de sustancias psicoactivas

Objetivo do estudo foi identificar, na percepção dos usuários de substâncias psicoativas, fatores de risco e proteção à recaída. Participaram 50 usuários em tratamento em uma Comunidade Terapêutica em São Paulo, Brasil, em 2013. Pesquisa quantitativa com aplicação de questionário de autopreenchimento com perguntas fechadas e análise através de estatística descritiva. Identificou-se como fatores de riscos: falta de apoio familiar, conflitos familiares, sentimentos negativos, contexto social, afastamento de grupos de apoio, insatisfação com tratamento e dificuldades financeiras. Destacou-se como fatores protetivos, religiosidade e grupos de apoio, sendo apoio profissional uma das últimas redes de apoio. Verificou-se ambiguidade da família e amigos enquanto fator de risco e proteção. Espera-se que fatores de risco e proteção identificados contribuam para políticas de prevenção à recaídas, possibilitando aprimoramento de tratamentos voltados ao reconhecimento de fatores de proteção, desenvolvimento de habilidades e estratégias de enfrentamento.

The objective of this study was to identify, in the perceptions of psychoactive substances users, protective and risk factorsfor relapses. Fifty users in treatment participated in this study in a therapeutic community in São Paulo, Brazil, in 2013. Thisis a qualitative study with the application of a self-administered questionnaire with closed questions and analysis throughdescriptive statistics. One identified as risk factors: lack of family support, family conflicts, negative feelings, social context,withdrawal from support groups, dissatisfaction with the treatment and financial difficulties. One highlighted as protectivefactors: religiosity, support groups, being the professional support one of the last support networks. One verified ambiguityof family and friends as a risk and protective factor. It is expected that the risk and protective factors identified may contributeto the prevention of relapse policies, enabling the enhancement of treatments focused on the recognition of protectivefactors, development of skills and coping strategies.

El objetivo de este estudio fue identificar, en la percepción de usuarios de sustancias psicoactivas, factores de riesgo y proteccióna la recaída. Participaron 50 usuarios en tratamiento en una Comunidad Terapéutica, en São Paulo, Brasil, en 2013.Investigación cuantitativa con cuestionarios auto administrado con preguntas cerradas y análisis a través de estadísticadescriptiva. Se identificaron como factores de riesgo: falta de apoyo familiar, conflictos familiares, sentimientos negativos,contexto social, abandono de grupos de apoyo, insatisfacción con tratamiento y dificultades financieras. Factores de proteccióndestacados: religiosidad y grupos de apoyo, siendo el apoyo profesional una de las últimas redes de apoyo. Se constatóambigüedad de familia y amigos mientras factor de riesgo y protección. Se espera que factores de riesgos y protecciónidentificados contribuyan para políticas de prevención a recaídas, permitiendo mejoramiento de tratamientos centrados enreconocimiento de factores de protección, desarrollo de habilidades y estrategias de afrontamiento.

Origem, ramificação e distribuição da artéria celíaca no tucano-de-bico-verde (Ramphastos dicolorus Linnaeus, 1766) / Origin, ramification and distribution of the celiac artery in the green-billed toucan (Ramphastos dicolorus Linnaeus, 1766)

O tucano-de-bico-verde (Ramphastos dicolorus) é uma ave encontrada nas florestas tropicais americanas e pertence à Ordem Piciforme, Família Ramphastidae. Neste trabalho objetivou-se descrever a origem, a ramificação e a distribuição da artéria celíaca do tucano-de-bico-verde. Foram utilizados três espécimes provenientes do Criatório Científico e Cultural de Poços de Caldas, MG (IBAMA, 2.31.94-00006), doados após óbito por causas naturais. As aves tiveram a artéria isquiática direita canulada para injeção de solução de látex corado, e após fixação em solução de formol a 10% foram dissecadas. A artéria celíaca originou-se a partir da porção descendente da aorta, emitindo como primeiro ramo colateral a artéria pró-ventricular dorsal. Esta emitiu ramos esofágicos e continuou-se como artéria gástrica dorsal, de aspecto tortuoso, terminando em anastomose com a artéria gástrica direita. Após curto trajeto, a artéria celíaca formou dois ramos colaterais, o esquerdo e o direito. O ramo esquerdo logo se ramificou formando a artéria pró-ventricular ventral com seus ramos esofágicos, artéria gástrica esquerda, que originou a artéria hepática esquerda, e finalmente a artéria gastroduodenal, que emitiu as artérias gástricas ventrais e duodenais. O ramo direito da artéria celíaca emitiu as artérias lienais e hepática direita, continuando-se como artéria pancreático-duodenal. Esta formou a artéria pilórica dorsal, duas artérias gástricas direitas, vários ramos duodenais, pancreáticos e a artéria duodeno-jejunal. Assim, a artéria celíaca nos três espécimes de tucano-de-bico-verde, exibiu um arranjo que se assemelha tanto ao descrito em aves domésticas quanto ao de aves silvestres.

The green-billed toucan (Ramphastos dicolorus) is a bird found in American tropical forests and belongs to the Order Piciformes, Family Ramphastidae. The aim of this paper is to describe the origin, ramification and distribution of the celiac artery in the green-billed toucan. Three specimens from the Scientific and Cultural Breeding of Poços de Caldas, MG (IBAMA, 2.31.94-00006), donated after death by natural causes, were analyzed. The birds had the right ischiadic artery cannulated for injection of colored latex, and after fixation in 10% formalin solution were dissected. The celiac artery was originated from the descending portion of aorta, giving as the first collateral branch the pro-ventricular dorsal artery. This gave esophageal branches and continued as dorsal gastric artery, with tortuous appearance, ending in anastomosis with the right gastric artery. After a short track, the celiac artery formed two collateral branches, the right and the left. The left branch soon ramified itself to form the ventral pro-ventricular artery with its esophageal branches, left gastric artery, that gave rise to the left hepatic artery, and finally the gastroduodenal artery, which emitted the ventral gastric and duodenal arteries. The right branch of the celiac artery emitted the lienal and right hepatic arteries, continuing as pancreatic-duodenal artery. This gave the dorsal pyloric artery, two right gastric arteries, several duodenal, pancreatic branches and the duodenal-jejunal artery. Thus, the celiac artery in the three specimens of green-billed toucan showed an arrangement resembling that described both in domestic and wild birds.

Origem e distribuição do nervo mediano em suínos (Sus scrofa domesticus, Linnaeus, 1758) / Origin of the median nerve and its distribution arm of pigs (Sus scrofa domesticus, Linnaeus, 1758)

Estudou-se a origem e distribuição do nervo mediano em 30 fetos de suínos da linhagem Pen Ar Lan, sendo 10 machos e 20 fêmeas, obtidos de aborto ou natimortos, que foram dissecados após fixação em solução de formaldeído a 10%. Observou-se que este nervo se origina dos ramos ventrais do sétimo nervo espinhal cervical ao primeiro nervo espinhal torácico (C7, C8 e T1) em 93,30% e dos ramos ventrais do sétimo nervo espinhal cervical ao segundo nervo espinhal torácico (C7, C8, T1 e T2) em 6,70%. O nervo mediano enviou ramos aos músculos flexor profundo dos dedos (cabeças ulnar, umeral e radial), flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo, flexor superficial dos dedos (partes superficial e profunda) e pronador redondo.

We studied the origin and distribution of the median nerve in the arm and forearm of 30 pig fetuses lineage Pen Ar Lan, 10 males and 20 females, obtained from miscarriages or stillbirths, which were dissected after fixation in formaldehyde solution 10%. We note that this nerve originated from the ventral branches of the seventh cervical spinal nerve to the first thoracic spinal nerve (C7, C8 and T1) at 93.30% and the ventral branches of the seventh cervical spinal nerve to the second thoracic spinal nerve (C7, C8 , T1 and T2) at 6.70%. The median nerve was distributed to the deep flexor muscles (ulnar heads, humeral and radial), flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis (share superficial and deep) and pronator teres.

Parâmetros métricos da traqueia e suas correlações com o perímetro torácico, peso e comprimento corporal de cães sem raça definida (Canis familiaris, Linnaeus, 1758) / Metric parameters of the trachea and their correlations with thoracic perimeter, weight and body length of unknown breed dogs (Canis familiaris, Linnaeus, 1758)

Com o presente estudo objetivou-se analisar dados métricos da traqueia de cães e correlacioná-los com o comprimento corporal, perímetro torácico e peso corporal. Utilizou-se 48 cães sem raça definida, 19 machos e 29 fêmeas. Os animais foram pesados e em seguida aferiu-se o comprimento corpóreo, o perímetro torácico, o comprimento e diâmetro traqueal, e o número de anéis traqueais. O peso dos cães variou de 4,2 a 21,5 kg, o comprimento corporal de 40,6 a 81,0 cm e o perímetro torácico de 36,0 a 63,5 cm. A traqueia exibiu número total de anéis entre 32 e 43, comprimento entre 13,0 e 23,4 cm, diâmetro de sua porção cervical entre 11,0 e 23,5 mm e de sua porção torácica entre 8,2 e 20,9 mm. Avaliou-se também a esqueletopia da terminação traqueal, que manteve relação com o 2º (2,0%), 3º (6,3%), 4º (20,8%) ou 5º (12,5%) espaços intercostais, e com a 3ª (6,3%), 4ª (35,4%) ou 5ª (16,7%) costelas. Evidenciou-se fortes correlações positivas do comprimento traqueal com o peso corporal (rS=0,763; p<0,001), o comprimento corporal (r=0,826; p<0,001) e o perímetro torácico (r=0,735; p<0,001). Portanto, o estudo anatômico da traqueia, ao fornecer subsídios morfológicos para a realização de procedimentos clínico-cirúrgicos nesse órgão, mostra-se como uma importante ferramenta na prática veterinária.

The present study aimed to analyze metric data from the trachea of dogs and to correlate them with the thoracic girth, body length and weight. We used 48 dogs of unknown breed, 19 males and 29 females. The animals were weighed and then body length, thoracic girth, length and diameter of the trachea, and the number of tracheal rings were measured. The weight of dogs ranged from 4.2 to 21.5 kg, body length from 40.6 to 81.0 cm and thoracic girth from 36.0 to 63.5 cm. The trachea exhibited a total number of tracheal rings between 32 and 43, length between 13.0 and 23.4 cm, diameter of the cervical portion between 11.0 and 23.5 mm and in the thoracic portion between 8.2 and 20.9 mm. We also evaluated the tracheal termination skeletopy, which maintained relations with the 2nd (2.0%), 3 (6.3%), 4 (20.8%) or 5 (12.5%) intercostal spaces, and with the 3rd (6.3%), 4th (35.4%) or 5th (16.7%) ribs. Strong positive correlations of tracheal length with body weight (rS = 0.756, p <0.001), body length (r = 0.808, p <0.001) and thoracic girth (r = 0.735, p <0.001) were found. Therefore, the anatomical study of the trachea provides morphological subsidies for the realization of clinical and surgical procedures in this organ, being an important tool in veterinary practice.

Associação entre megacólon chagásico e adenocarcinoma gástrico em uma mulher idosa / Association between chagasic megacolon and gastric adenocarcinoma in an elderly woman

O objetivo deste relato foi apresentar o caso de uma paciente com megacólon chagásico perfurado associado a colite isquêmica, que evoluiu para peritonite fecal aguda. A paciente era uma mulherbranca, 82 anos, com cianose, anasarca, melena, dor, distensão abdominal e sorologia positiva para doença de Chagas. Seu estado evoluiu para o óbito e a autópsia revelou megacólon chagásico com perfuração e peritonite aguda fecaloide purulenta, sendo esta última a causa imediata do óbito. Esteé, provavelmente, um dos poucos relatos de colite isquêmica, megacólon chagásico perfurado e peritonite fecal aguda associada a adenocarcinoma gástrico não diagnosticado antes do óbito.

Cocaína e coração: os efeitos cardiovasculares induzidos pela droga / Cocaine and the heart: cardiovascular effects induced by the drug

O consumo de cocaína vem se tornando um grave problema de saúde pública em todo o mundo, e um desafio a países que tentam coibí-lo, mas cujas estratégias ainda têm se mostrado ineficazes. Constitui-se como causa de profundos transtornos na sociedade, nos relacionamentos interpessoais, e sobretudo, na saúde do usuário. Efeitos nocivos do consumo da droga ocorrem em vários órgãos e sistemas, sendo registradas complicações neurológicas, digestivas, renais, obstétricas e endócrinas. O Objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos do uso da cocaína no sistema cardiovascular...

Avaliação da flexibilidade pelo método do Flexômetro de Wells em crianças com Paralisia Cerebral submetidas a tratamento hidroterapêutico: estudo de casos / Flexibility evaluation by the method of Wells? Flexometer in children with Cerebral Palsy submitted to hydrotherapy treatment: study of the cases

Avaliar a flexibilidade da cadeia muscular posterior, utilizando o método proposto por Wells e Dillon, antes e após cada sessão de hidroterapia. Foi verificada a flexibilidade de três crianças com Paralisia Cerebral (PC) diparéticas, com idades entre sete a dez anos. Os valores de flexibilidade foram aferidos, utilizando o Flexômetro de Wells. Houve aumento significativo da flexibilidade da cadeia muscular posterior dos pacientes após cada sessão de hidroterapia, tanto na avaliação em grupo quanto individual, assim como antes da primeira sessão de hidroterapia quando comparada com a última. O estudo sugere que a hidroterapia promove melhora da flexibilidade em relação à cadeia muscular posterior de crianças com PC diparéticas, pelo relaxamento global e consequente diminuição do tônus muscular, quando associada a exercícios de alongamentos passivos.

To evaluate the flexibility of the posterior muscle chain using the method proposed by Wells and Dillon, before and after each hydrotherapy session. The study verified the flexibility of three children with diplegic cerebral palsy (CP), aged 7 to 10. The values of flexibility were measured using the Wells? Flexometer. There was a significant increase in the flexibility of posterior muscle chain of the patients after each session of hydrotherapy, both in the individual evaluation and in the group, as well as before the first session of hydrotherapy compared to the last. The study suggests that hydrotherapy promotes the improvement of flexibility, by relaxation of muscle tone of children with diplegic CP, in relation to the posterior muscle chain, when combined with passive stretching exercises.

Ação da melatonina sobre a apoptose e fator de crescimento endotelial vascular no córtex da adrenal de ratas pinealectomizadas / Melatonin action in apoptosis and vascular endothelial growth factor in adrenal cortex of pinealectomized female rats

OBJETIVO: avaliar os efeitos da melatonina na apoptose e atividade celular no córtex da adrenal de ratas pinealectomizadas. MÉTODOS: foram utilizadas 40 ratas adultas, divididas randomicamente em 4 grupos com 10 animais cada: GCont - sem intervenção cirúrgica e com ministração do veículo; GSham - sem retirar a pineal com ministração do veículo; GExpV - pinealectomizado e tratado com veículo; GExpM - pinealectomizado e tratado com melatonina (10 µg/animal, por dia) durante a noite. Após 60 dias de tratamento, todos os animais foram submetidos à eutanásia, as adrenais retiradas, fixadas em formol a 10 por cento e processadas para inclusão em parafina. Nos cortes histológicos com 5 µm de espessura, foram realizados métodos imunoistoquímicos para detecção da apoptose (Caspase-3-clivada) e da atividade celular (fator de crescimento endotelial vascular, VEGF-A). Para avaliar a percentagem de apoptose foram contadas as células reativas em 1.000 células de cada zona da região cortical da adrenal em cada animal; já o VEGF-A foi expresso em escores. Os dados quantitativos foram analisados pela análise de variância (ANOVA) e pelo teste de comparações múltiplas de Tukey-Kramer (p<0,05). RESULTADOS: na avaliação do índice apoptótico, não foram encontradas diferenças significantes na zona glomerulosa entre os vários grupos estudados. Na zona fasciculada (GExpV=15,51±3,12*, p<0,05) e na reticulada (GExpV=8,11±1,90*, p<0,05) houve redução no índice apoptótico no grupo GExpV em relação aos demais grupos de estudo. Na reatividade ao VEGF-A, houve maior positividade, indicando maior atividade celular na zona na fasciculada do GExpV em relação aos outros grupos. CONCLUSÕES: a melatonina atua na região cortical da adrenal, em especial nas zonas fasciculada e reticulada, que estão relacionadas com a produção de esteroides sexuais.

PURPOSE: to evaluate the reactivity of VEGF-A and cleaved caspase-3 in the adrenal gland cortex of female pinealectomized rats treated with melatonin. METHODS: forty adult female rats were divided into 4 groups (G) of 10 animals: GI - no surgical intervention, with vehicle administration; GII - sham pinealectomized with vehicle administration; GIII - pinealectomized with vehicle administration; GIV - pinealectomized with melatonin administration (10 µg/animal) during the night. After 60 days of treatment, all animals were anesthetized, and the adrenal glands were removed and fixed in 10 percent formaldehyde (phosphate buffered) for histological processing and paraffin embedding. Sections (5 µm thick) were collected on silanized slides and submitted to imunnohistochemical methods for the detection of cleaved caspase-3 (apoptosis) and of vascular endothelial growth factor (VEGF-A) in the adrenal cortex. The data obtained were submitted to analysis of variance (ANOVA) complemented by the Tukey-Kramer test (p<0.05). RESULTS: reactivity to cleaved Caspase-3 was noted in the zona glomerulosa of the adrenal glands in all studied groups. There were no significant differences in the zona glomerulosa; however, the zona fasciculata (15.51±3.12*, p<0.05) and the zona reticularis (8.11±1.90*, p<0.05) presented the smallest percentage of apoptosis in the pinealectomized group (GIII). The reactivity to the VEGF-A was stronger in the zona glomerulosa and weaker in the zona reticularis in all groups. We found a stronger VEGF-A reactivity in the zona fasciculata in the pinealectomized group (GIII). CONCLUSIONS: the pineal gland affects the arrangement of the zona glomerulosa and reticularis of the adrenal glands, which are related to the production of sex hormones.

Caracterização demográfica e morfométrica das síndromes hipertensivas da gestação / Demographic and morphometric characterization of the gestational hypertensives syndromes / Caracterización demográfica y morfométrica de los síndromes hipertensivos del embarazo

As Síndromes Hipertensivas da Gestação (SHG) possuem intensidade variável de acordo com seu tipo. Com este estudo objetivou-se descrever as características demográficas materno- fetais e as alterações morfométricas placentárias nos diferentes tipos de SHG, pela análise retrospectiva dos prontuários de pacientes hipertensas, com placentas avaliadas morfologicamente, processadas para imunohistoquímica utilizando anticorpo monoclonal anti-human CD31 e analisadas morfometricamente. Os resultados demonstraram que, entre as SHG, os grupos com Hipertensão Crônica (HC) e Pré-eclâmpsia sobreposta à Hipertensão Crônica (PSHC) apresentaram idade materna superior (p=0,017). A frequência das SHG foi superior entre as multíparas. Menor idade gestacional, menores índices de Apgar e pesos placentários inferiores ao esperado para a população (p<0,05) foram observados nos casos com Pré-eclâmpsia (PE) e PSHC. Não houve diferença no número de vasos das vilosidades tronco placentárias. Nas demais, houve aumento nos casos com PE e Hipertensão Gestacional (HGE) e redução nos casos com PSHC. A importância do estudo consiste na descrição demográfica e morfológica nas SHG, visando melhorar o atendimento obstétrico e a compreensão dos diferentes tipos de SHG. A gravidade do quadro clínico das SHG tem relação com maiores intercorrências materno-fetais e com alterações no padrão vascular placentário.

The hypertensive disorders of pregnancy (SHG) have variable intensity according to their type. This study aimed to describe the demographic characteristics and maternal-fetal morphometric changes of placenta in different types of SHG by retrospective analysis of medical records of hypertensive patients with placentas evaluated morphologically, processed for immunohistochemistry using monoclonal antibody anti-human CD31 and analyzed morphometrically . The results showed that among the SHG, the groups with chronic hypertension (CH) and Pre-eclampsia superimposed on chronic hypertension (PSHC) showed higher maternal age (p = 0017). The frequency of the SHG was higher among multiparous. Lower gestational age, lower Apgar score and placental weights lower than expected for the population (p <0.05) were observed in cases with pre-eclampsia (PE) and PSHC. There was no difference in the number of vessels of placental stem villi. In the others, there was an increase in cases with PE and gestational hypertension (HGE) and reduction in cases with PSHC. The importance of the study is to describe the demographic and morphological SHG to improve the obstetric care and understanding of different types of SHG. The severity of symptoms of SHG is related to higher maternal and fetal complications and changes in placental vascular patern.

Los Síndromes Hipertensivos del Embarazo (SHG) tienen una intensidad variable de acuerdo con su tipo. El objetivo de este etudio fue describir las características demográficas materno-fetales y alteraciones morfométricas placentarias entre diferentes tipos de SHG. Los resultados mostraron que, entre los SHG, los grupos con Hipertensión Crónica (HC) e Preeclampsia relacionada a HC (PSHC) presentaron una edad materna estadísticamente superior (p=0,017). La frecuencia de los SHG fue superior entre las pacientes multíparas. Fue observada menor edad gestacional, menores índices de Apgar y pesos placentarios inferiores a los esperados para la populación general (p<0,05) en los casos con Preeclampsia (PE) y PSHC. No hubo diferencia en el número de vasos del tronco de las vellosidades placentarias. En los demás, hubo aumento en los casos con PE e Hipertensión Gestacional (HGE) y reducción en los casos con PSHC. La importancia del estudio consiste en la descripción demográfica y morfológica de los SHG, promoviendo mejorar el atendimiento obstétrico y la comprensión de los diferentes tipos de SHG. La gravedad del cuadro clínico de los SHG está relacionada con mayores complicaciones materno-fetales y con alteraciones en el padrón vascular placentario.

Prevalência de sequelas auditivas pós meningite piogênica em crianças / Prevalence of auditory sequelae after pyogenic meningitis in children

OBJETIVO: Analisar a prevalência de déficit auditivo e caracterizar as principais sequelas auditivas e neurológicas pós-meningite, correlacionando o tipo de antibiótico utilizado durante o período de internação e a frequência de surdez, além do tipo de meningite mais prevalente como causa de déficit auditivo. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte transversal. Foram enviadas 289 cartas para os responsáveis pelas crianças que apresentaram meningite piogênica entre 28 dias e 24 meses, admitidas no Hospital Couto Maia (HC Maia) entre janeiro de 2002 a dezembro de 2003. A amostra foi constituída por 55 crianças que sobreviveram com ou sem sequelas evidentes, que compareceram para as avaliações audiológica e neurológica. Foi realizada avaliação audiológica completa, incluindo a bateria subjetiva e objetiva de avaliação, com utilização de instrumentos validados para investigação da audição da criança. RESULTADOS: A faixa etária, no momento da avaliação audiológica, variou de dois a cinco anos. A deficiência auditiva foi encontrada em 29 por cento da amostra, sendo a maioria do tipo neurossensorial, bilateral e de grau profundo. As principais sequelas neurológicas encontradas foram epilepsia, hemiparesia, hidrocefalia, disfasia e hiperatividade. CONCLUSÃO: Os resultados destacam a necessidade de monitoramento audiológico e acompanhamento neurológico nas crianças com história prévia de meningite piogênica, especialmente aquelas infectadas em idade precoce, buscando, desta forma, detectar as possíveis alterações auditivas e intervir o mais precocemente possível, por meio de intervenção especializada, protetização e reabilitação da linguagem oral.

PURPOSE: To analyze the prevalence of hearing impairment and to characterize the main auditory and neurological sequelae after meningitis, correlating the type of antibiotic used during the hospitali66zation period and the frequency of deafness, as well as the most prevalent type of meningitis as cause of hearing impairment. METHODS: Two hundred and eighty nine caregivers of children who were diagnosed with pyogenic meningitis between 28 days and 24 months, and had been admitted at Hospital Couto Maia (HC Maia) between January 2002 and December 2003 were contacted. The sample was composed of 55 children that survived with or without evident sequelae, who attended audiological and neurological evaluation. A complete audiological evaluation was carried out, including a subjective and objective battery of evaluation tests, using standardized instruments for investigation of children's hearing. RESULTS: The age range of the subjects when the audiological evaluation was carried out varied from two to five years. Hearing impairment was detected in 29 percent of the sample, characterizing, mostly, a profound bilateral neurosensory hearing loss. The main neurological sequelae found were: epilepsy, hemiparesy, hydrocephaly, dysphasia, and hyperactivity. CONCLUSION: The results indicate the need for audiological monitoring and neurological follow-up in children with previous history of pyogenic meningitis, especially those infected in early ages, seeking to identify possible hearing impairments and to intervene as soon as possible, through specialized intervention, prothetization, and oral language rehabilitation.

Achados audiológicos em indivíduos com distrofia miotônica de Steinert / Audiologic findings in individuals with Steinert's myotonic dystrophy

Objetivo: Identificar as principais alterações audiológicas em indivíduos portadores de distrofia miotônica de Steinert. Métodos: Cinco indivíduos foram submetidos à audiometria tonal e vocal, imitanciometria, teste de função tubária, pesquisa do reflexo estapediano, declínio do reflexo acústico e aplicação de dois questionários: a) Desempenho da função auditiva; b) Investigação psico-acústica-social. Resultados: O estudo demonstrou que 60 por cento da amostra apresentaram limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade, 10 por cento perda condutiva e 30 por cento perda auditiva nas freqüências altas. Em relação aos reflexos estapedianos, observou-se o percentual de alteração de 30 por cento nas freqüências de 0,5 e 1 kHz e de 40 por cento em 2 e 4 kHz. Observou-se declínio do reflexo acústico em 10 por cento da amostra nas freqüências de 0,5 e 1 kHz. Conclusão: O estudo mostrou que o padrão audiológico típico de perda auditiva em freqüências altas foi observado em 30 por cento da amostra.

Purpose: To identify the main hearing disorders in individuals with Steinert's myotonic dystrophy. Methods: Five individuals were submitted to tonal and vocal audiometry, acoustic impedance tests, examination of Eustaquian tube function, acoustic reflex investigation,and acoustic reflex decay. They also answered two questionnaires: a) Performance of auditory function; b) Psycho-acoustic-social investigation. Results: The study showed that 60 percent of the sample presented normal hearing thresholds, 10 percent had conductive hearing loss and 30 percent had hearing loss in high frequencies. Concerning acoustic reflexes, it was observed that 30 percent of the subjects presented deficits at 0.5 and 1 kHz and 40 percent at 2 and 4 kHz. Acoustic reflex decay was observed in 10 percent of the sample at 0,5 and 1 kHz. Conclusion: The study showed that the typical auditory profile of high-frequencies hearing loss was observed in 30 percent of the sample.

Tolerability and effectiveness of fluoxetine, metformin and sibutramine in reducing anthropometric and metabolic parameters in obese patients / Tolerabilidade e eficácia da fluoxetina, metformina e sibutramina na redução de parâmetros antropométricos e metabólicos em pacientes obesos

The aim of this study is to assess the effects of sibutramine (S) 15 mg/day, fluoxetine (F) 60 mg/day, and metformin (M) 1,700 mg/day, as an adjunct therapy to a 1,500 kcal/day diet, in reducing anthropometric and metabolic parameters. S (n= 8), F (n= 9), and M (n= 8) were compared to placebo (n= 10) in 35 obese patients in a 90-day trial. Side effects were also studied during the treatment. The data demonstrated that F therapy resulted in a greater average reduction in BMI (11.0 percent), weight (10.0 percent), abdominal circumference (11.0 percent) and percentfatty-tissue (12.8). An elevation in HDL-cholesterol (25.8 percent) and a reduction in average triglyceride levels (28.3 percent) were also shown. S presented a 7.91 percent reduction in the abdominal circumference and a 9.65 reduction in percentfatty-tissue was also found. M group presented reductions in BMI (4.03 percent), waist circumference (6.92 percent), HOMA (23.5 percent) and blood pressure (6.08 percent in systolic and 2.08 percent in diastolic). In general, the three drugs can be considered well tolerated. We concluded that F and S demonstrated a greater mean reduction in anthropometric and metabolic parameters when compared to M, however all of them are useful for that purpose, when the subjectsÆ characteristics are considered.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da sibutramina (S) 15 mg/dia, fluoxetina (F) 60 mg/dia, e metformina (M) 1.700 mg/dia, associadas a uma dieta de 1.500 kcal/dia, na redução de parâmetros antropométricos e metabólicos. S (n= 8), F (n= 9) e M (n= 8) foram comparadas ao placebo (n= 10) em 35 pacientes obesos durante 90 dias de tratamento. As reações adversas também foram avaliadas durante o tratamento. O grupo F demonstrou uma redução no IMC (11,0 por cento), peso (10,0 por cento), circunferência abdominal (11,0 por cento) e por cento de tecido adiposo (12,8). Também foram observados um aumento nos níveis de HDL-colesterol (25,8 por cento) e uma redução nos níveis de triglicérides (28,3 por cento), no grupo F. O grupo S apresentou uma redução de 7,91 por cento na circunferência abdominal e de 9,65 na por cento de tecido adiposo. Já o grupo M apresentou reduções no IMC (4,03 por cento), circunferência abdominal (6,92 por cento), HOMA (23,5 por cento) e pressão arterial (6,08 por cento na sistólica, 2,08 por cento na diastólica). Os três fármacos analisados foram bem tolerados durante o tratamento. Concluímos que a F e a S demonstraram maior eficácia na redução dos parâmetros antropométricos e metabólicos dos pacientes obesos quando comparadas à M, entretanto todas podem ser prescritas para essa finalidade, desde que sejam consideradas as características individuais dos pacientes.